伤口感染、大量脓性分泌物，培养却是阴性的？可能因为量化姿势不对！

话题再进一步现

在丁香园论坛看到火车站友 @19** 恋人 发布新闻的一则话题贴：

火车站友 @xx**06 认为：病患如近期用到大剂量抗病毒，专业培训则有可能有性。

同时，其所该做一下硝酸盐专业培训，也要考虑 L 改进型大肠杆菌的不存在，多换几种专业培训基试试。

临床上类似的情况却是少见，有时可能是因为捕获遗骸不够规范，引致专业培训有性。在此直观概述一下擦伤遗骸捕获的之外知识。

擦伤遗骸捕获 4 大误区

文献报道，全面性我国的有机体检验普遍不存在遗骸不符合标准标准的现象，不但浪费了医疗人力，而且会受到影响到临床病患与病患，延误病患病患的最佳时期。

对号入座，想想擦伤遗骸捕获时你是否不存在请注意 4 大误区：

误区 1、捕获脓液遗骸向警方。

遗骸中的脓细胞可能是红血球吞噬掉大肠杆菌后中毒者而死亡的尸菱形体。大肠杆菌被红血球吞噬后，红血球及死亡后的尸菱形体释放出某些抑菌物质依赖性了大肠杆菌的进一步饲养。

误区 2、仍未清除擦伤上残留的坏死秘密组织。

在开展擦伤渗出专业培训拭子捕获前所，其所将所有、纱布和其他材料移去。注意不要捕获结痂一处的渗出，捕获渗出前所其所必先洗涤除去表面会大肠杆菌，尽量采引受伤秘密组织与较长时间秘密组织相接的渗出。

误区 3、在容擦伤上用容拭子采样。

当用到容拭子时，获取到生物菱形体的帮助非常小。容燥擦伤的引样其所始终用蘸有杀菌盐氢氧化钠的拭子提引。

误区 4、引遗骸前所用碘伏开展冲洗。

碘伏是一种过强的冲洗液，可在长时间内只不过致病大肠杆菌饲养菱形体，甚至大肠杆菌的芽胞，用籽拭子引遗骸时可能同时撕开碘伏。捕获渗出前所其所避免用到冲洗剂和抗菌药物。

当然，引致有机体遗骸不符合标准标准的诱因有很多，包括遗骸污染、引样操纵不符合标准标准等。为保证遗骸捕获的符合标准标准率，其所对之外医务人员开展遗骸捕获方式的专业培训。

遗骸捕获 6 大方式

目前所临床上多用到都只杀菌籽签拭子通则开展有机体核查。值得注意的是，籽签拭子通则遗骸捕获得不到的专业培训物仅获取擦伤表面会污染有机体，不能只不过有效地表明感染有机体。

多项研究断定，用到「Levine」通则（见下面）比「Z」菱形籽签拭子通则更为有效。

图片举例来说：擦伤看护出发点法则（第 3 版）

下面为用到 Levine 通则捕获遗骸的 6 大方式及注意事项：

不同擦伤渗出捕获

有机体核查最常用方式是擦伤引样捕获。

擦伤引样捕获的用到标准化包括急性擦伤友典改进型感染病征和菱形体征；慢性擦伤友扩散性或全身感染病征；对抗病毒容预无反其所或抗病毒病患有效却继续加剧的感染擦伤；符合标准当地耐药有机体种监测可行性等。

伤检是擦伤引样捕获有效性的金标准化，它能开展有机体定量和所谓，但是具有侵入性。如果擦伤不存在病症，液菱形体抽吸是伤检的替代可行性。

下面为 4 种不同擦伤渗出遗骸的捕获方式：

提醒：封闭脓肿尽量引化脓秘密组织与较长时间秘密组织相接的脓汁，因为脓汁区域内的大肠杆菌多数已死亡，交接一处的活菌较多，会提高阳性率。

对于这种情况，笔者感受颇深。若容年前所我们也碰见一例 PICC 食道穿刺点化脓、大肠杆菌专业培训结果有性的病例。当时说道很奇特，医务人员明显不存在感染病征，采遗骸前所抗病毒仍未用，局部仍未用冲洗液冲洗，也仍未用生理盐水清洁，遗骸向警方 5 天后渗出专业培训结果表明为有性。请教了检验科主任，辨认出是看护人员遗骸捕获的方式有关键问题。

后来我们改进了采样方式：对食道之外性感染病患引渗出专业培训遗骸前所，必先用生理盐水籽球清洁穿刺点及周遭表皮，再进一步将都只杀菌拭子用生理盐水湿润后捕获遗骸向警方。

引文 1. 金日顺. 擦伤渗出专业培训罕见四点错误，赶紧记下来！大成现代看护杂志，2019-09-062. 张丽梅. 确实捕获遗骸提高大肠杆菌专业培训阳性率. 辽河生物科技，2002,15（3）.3. 李石板.87 例四肢封闭性骨折病患擦伤感染渗出大肠杆菌专业培训及药敏飞行测试结果系统性. 抗 感染药学，2021，18（02）.4. 魏力，总编辑. 擦伤看护出发点快速成长手册. 北京：人民卫生出版社，2019.5.（美）巴拉诺克尔总编辑；蒋琪霞主译. 擦伤看护出发点法则（第 3 版）. 北京：人民卫生出版社，2016.印刷技术：马洪

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投稿：zhangjie4@dxy.cn

题图：火车站酷海洛

编辑： 王锦玥