急性胆囊炎,应该急着做手术吗?

2022-03-15 12:14 来源:晋城男科医院

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中午12点,我们一小群饥饿的人把手术病人送回病房。突然,走廊一端的喊叫和责骂吸引了我们的注意。在尽快接受手术后,我好奇地挤过去看了看。

据了解,一位刚入院的女病人在那里大喊大叫。至于制造麻烦的原因,有点讽刺。大多数人害怕手术,但她吵着要手术。虽然医生向她解释了原因,但她就是听不进去。不仅大喊大叫,还大喊要找人修理医生。

听了这话,我心里在想:医院是法外之地吗?你说修理,就修理?

在这个时候,医生并没有表现出软弱。在监控下,这种治疗的利弊已经被反复告知了。至于下一步,爱在哪里,去哪里!

看到同事这么硬气,心里一阵叫好。为了搞清楚事情始末,我到医生办公室翻阅起她的病历。从现有的检查看,医生的诊断没错:急性胆囊炎。考虑到绝大多数胆囊炎都可以通过内科治疗控制病情,因此普外科还专门请了内科专家帮着处理。如果保守治疗无效,再考虑手术治疗。

为了让大家理性看待这件事,在什么情况下一定要扒急性胆囊炎的真面目和手术:

急性胆囊炎是由胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症。约95%有胆囊结石,称为结石性胆囊炎,5%无胆囊结石,称为非结石性胆囊炎。其病理机制是结石阻塞胆囊管,细菌繁殖,胆盐侵入浊度粘膜,炎症侵入整个胆囊,静脉和淋巴回流阻塞胆囊壁动脉缺血。

由于这一系列的病理机制,急性胆囊炎有各种表现。其中,典型的临床表现是右上腹胀疼痛辐射到右肩背部。早期没有发烧,然后有不同程度的发烧,主要是38~39℃一些典型的消化道症状,如恶心、呕吐、腹胀、食欲不振和黄疸。

对于绝大多数人来说,他们可能不知道这里说了什么。别担心,教你一个简单的识别方法:

首先,我们需要记住,胆囊炎的疼痛主要集中在右上腹部,即肋弓下缘。其次,由于胆囊的炎症刺激会引起附魔刺激征,因此可表现为墨菲氏征阳性压痛、反弹痛和肌肉紧张。

在这里,我们应该有一些印象。因此,当医生说墨菲氏征阳性时,他应该第一次想到急性胆囊炎。

根据大量临床研究,约80%的急性胆囊炎可通过禁食水、解痉止痛、补液、抗生素或中药治疗治愈。

那么,什么样的急性胆囊炎需要手术呢?

相关研究表明:发病48~72保守治疗无效或病情恶化的人应在小时内积极进行手术。如胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎或坏死性胰腺炎。

之后,我也找出了她大惊小怪的原因。原来她以为住院没找熟人,医生故意拖延病情。据她说,她的一个同事因为急性胆囊炎住院了。当时医生还说:好在手术及时,不然很危险。所以她潜意识里认为急性胆囊炎要及时手术。当医生不急着给她做手术时,她立刻认为医生可能在拖延时间。

当时,医生认为她的胆囊炎症不是很严重,没有阻塞、穿孔等迹象,所以他决定保守治疗她,让她避免手术的疼痛。

也许医生急于做其他手术,所以没有和她沟通,所以有这种误解。

经过普外科同事和护士长的劝说,她渐渐平静下来。

在这里,我想说的是:每个人的病情都不一样,医生是专业的,一定要相信他们的诊断。

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