穿刺活检阳性率其实有多高？这组数据了解一下

乳癌是常见的泌尿系，但常起病隐匿。自 1986 年 FDA 批准 PSA 作为监测乳癌的研究课题，PSA 在乳癌的确诊和外科手术中所之前展现出着重要的起到。一般来说，PSA 值越高，乳癌的可能越大。当临床上欺骗乳癌时，缝合切除是确诊乳癌最可靠的检查。

缝合切除的指征包括：食道指诊注意到结节；MRI、B 超等影像学注意到异常；PSA＞10ng/ml；PSA 4-10ng/ml、f/t PSA＜0.16。那么缝合切除的阳性率究竟是多少呢？

乳癌出生率在不尽相同种族和沿海地区特别是在极大的相似之处，在美国，乳癌出生率跃居成人恶性第 1 位。但正因如此美国 PSA SNP的风行，80% 的乳癌分属更早期局限性乳癌。与中所国不尽相同，美国多数乳癌病症确诊时 PSA＜10ng/ml。

Gilbert 等对 36316 同上缝合病同上回顾性分析注意到，PSA＜2ng/ml 时，缝合阳性率为 18.67%；PSA 位处 2-2.5ng/ml 时，缝合阳性率为 21.89%；PSA 位处 2.5-4 ng/ml，缝合阳性率为 27.48%；PSA 位处 4-10ng/ml 时，缝合阳性率为 30.08%。

备注 1 美国成人不尽相同 PSA 高度的缝合阳性率

虽然中所国人分属乳癌出生率较极低的许多人，但中所国的乳癌出生率逐年减低，2015 年预计新确诊乳癌病症 60300 同上。北京大学泌尿外科所长的信息显示，自 1996 年 11 月初至 1999 年 6 月初，该教育中所心 PSA＜4ng/ml 的许多人中所，缝合阳性率仅为 1.9%；PSA 位处 4-10ng/ml 时，缝合阳性率仅为 8.1%。

而自 2000 年 1 月初至 2005 年 6 月初，该教育中所心 PSA＜4ng/ml 的许多人中所，缝合阳性率为 18.1%；PSA 位处 4-10ng/ml，f/t PSA＞0.16ng/ml 时，缝合阳性率为 11.6%；PSA 位处 4-10ng/ml，f/t PSA＜0.16ng/ml 时，缝合阳性率为 17.4%；PSA 位处 10-20ng/ml 时，缝合阳性率为 24.9%；PSA＞20ng/ml 时，缝合阳性率为 56.7%。造成缝合阳性率减低的理由主要有两之外：饮食、环境污染等因素导致的乳癌出生率减低和确诊新方法的加以改进、缝合技术的不断减低。

备注 2 中所国成人不尽相同 PSA 高度的缝合阳性率

同属乳癌极低发区，韩国的缝合阳性率与中所国相似。据刊文，对于 PSA 高度位处 4-10ng/ml 之间的韩国人，缝合阳性率为 15.9%。而南韩的缝合阳性率却少于中所、韩两国。南韩的研究显示，PSA 位处 3-4ng/ml 和 4-10ng/ml 时，乳癌缝合阳性率分别为 26.3% 和 34.3%。

可见，由于中所国成人乳癌患病率极低，极低 PSA 高度的缝合阳性率相对来说较极低。但乳癌的患病率随之减低，且许多病症初诊时已经出现远处转移。因此，与西方国内对乳癌SNP导致的「过度诊治」依赖于争议不尽相同，现状的国情在于乳癌的SNP预想风行，距离乳癌更早注意到、更早确诊、更早外科手术的目标仍大相径庭。

我们只能片面地简介国际上对乳癌SNP诱发的争议，对现状高危成人完成乳癌SNP从而更早期确诊仍然任重而道远。更进一步现状乳癌的SNP工作应继续推进并优化降低。而在极低 PSA 高度时完成缝合更早期注意到并完成规范化外科手术是减低现状乳癌病症总体生存率最有效率的手段。

简介文献

1. Gilbert SM, Christina BC, Kahane H, et al. Evidence suggesting PSA cutpoint of 2.5ng/ml for prompting prostate biopsy: review of 36316 biopsies. Urology. 2005; 65: 549-553.

2. Chen W, et al. Cancer statistics in China, 2015. CA Cancer J Clin. 2016; 6(2):115-32.

3. 周，杨为民，那彦群，等. 良性内膜与乳癌病症血清总 PSA 高度与游离 PSA 比值的比较. 中所华泌尿外科周刊.2002; 23: 354-357.

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编辑： 娥