精索静脉曲张手术治疗

　　1.2手术方法

　　3讨论

1.2.2精索静脉结扎+分流术组56例，取左下腹相当于腹股沟部位做斜行切口，切开至暴露精索，打开精索外膜分离出静脉，结扎后，采取精索静脉—腹壁下静脉端端吻合术。

1张卫兵.精索静脉曲张不育与微量元素锌与镉关系的研究.中国男科学杂志，2001，15（1）:43.

1.2.1单纯精索静脉高位结扎术组67例，取左下腹类似麦氏切口稍偏内下方做斜行切口，切开至腹膜，于腹膜后显现精索内血管，分离出精索内静脉并结扎切断。

1.11般资料年龄12～43岁，平均28.3岁，均为左边精索静脉曲张患者，病程最短6月，最长18年。临床表现:单纯左边阴囊增大，可触及多个索条状结节肿物者47例，伴随左边阴囊部坠痛不适者76例，结婚2年以上未生育者7例。临床分型:Ⅰ°12例，Ⅱ°73例，Ⅲ°38例。

2结果

精索静脉曲张手术医治

2刘中华.316例精索静脉曲张临床分析.中国男科学杂志，2001，15（2）:122.

3.1精索静脉曲张是男性不育症的常见疾病因之1，在男性不育病因中占首位，文献报导有39%的男性不育患者是由精索静脉曲张引发的［1］。精索静脉曲张以左边占多数的主要缘由:普遍认为是由于左精索静脉呈直角注入左肾静脉，阻力较大;同时左精索内静脉受乙状结肠的压迫，肠系膜上动脉和主动脉搏动时压迫左肾静脉，从而影响左精索静脉回流。关于精索静脉曲张致使男性不育症的病理进程目前有以下几种学说:（1）睾

　本院1996年1月～2002年12月共收治精索静脉曲张手术医治123例，随机分组，分别采取单纯精索静脉高位结扎术和精索静脉结扎+分流术进行医治，对医治结果做临床对照及随访，现报告以下。

2.2精索静脉结扎+分流术组56例中，49例术后2天内左边阴囊内团索样结节明显缩小或消失，左边阴囊坠痛感明显改良;5例在术后2周内上述症状明显改良;2例患者上述症状轻度改良;术后随访半年，其中有2例患者在劳累或长时间站立后，左边阴囊仍有轻度坠痛感;本组中有2例不孕症患者，在术后3个月复查精液常规，精子数及活动率明显改良。

　　作者单位:110034辽宁沈阳武警辽宁省总队医院外1科

　　1临床资料

　　本组123例病例，获1～7年随访，均无复发。

丸温度升高，影响生精能力;（2）血氧分压低及肾上腺/肾代谢物倒流学说;（3）异常血流说;（4）睾丸旁分泌调理紊乱学说［2］。

　　参考文献

　　2.1单纯精索静脉高位结扎术组67例中，58例术后2天内左边阴囊内团索样结节明显缩小或消失，左边阴囊坠痛感明显改良;6例在术后2周内上述症状明显改良;3例患者上述症状轻度改良;术后随访半年，其中有3例患者在劳累或长时间站立后，左边阴囊仍有轻度坠痛感;本组中有5例不孕症患者，在术后3个月复查精液常规，精子数及活动率明显改良。

摘要：本院1996年1月～2002年12月共收治精索静脉曲张患者123例，随机分组，分别采取单纯精索静脉高位结扎术和精索静脉结扎+分流术进行精索静脉曲张手术医治，对医治结果做临床对照及随访，现报告以下。1临床资料1。3岁，均为左边精索静脉曲张患者，病程最短6个月，最长18年。临床表现:单纯左边阴囊增大，可触及多个索条状结节肿物者47例，伴随......

3.2精索静脉曲张的医治目前仍以手术为主。最近几年来主张积极医治各种类型的精索静脉曲张，特别是精索静脉曲张伴随不育或精液异常者，不论症状轻重均为手术医治指征。临床上最经常使用的即是本组采取的单纯精索静脉高位结扎术和精索静脉结扎+分流术。精索静脉高位结扎阻断了血液的逆流来源，从而改良曲张静脉血液滞留现象，使阴囊内曲张的静脉萎陷，从而使血液滞留酿成的重力因素和逆流带来的毒性物资而引发的睾丸疼痛减轻或消失;转流术血管吻合后，血液由压力高的精索静脉流向压力低的的腹壁下静脉，使淤血的蔓状静脉丛血流通畅，从而改良精索静脉及睾丸的淤血、缺氧状态，有益于造精功能的恢复。关于两种术式的优劣，说法也不尽相同。从理论上讲，分流术较结扎术多增加了1条睾丸血液的回流通道，疗效似应好，但是，从本组123例精索静脉曲张患者（单纯精索静脉高位结扎术组67例/精索静脉结扎+分流术组56例）住院的疗效视察和术后的随访结果来看，两组患者的医治效果无显著差异。在手术操作方面，进行分流术时为了便于吻合，预防血栓，保证吻合口的良好畅通，缝合时需不断用肝素液冲洗并需配备手术显微镜，从而使手术时间延长，费用增加，患者痛苦增加;而单纯精索静脉高位结扎术操作简便、安全、并发症少、住院时间短且不破坏腹股沟等结构。因而可知，采取简单的单纯精索静脉高位结扎术亦可到达与复杂的分流术1样的效果，因此目前我们在临床上多采取前者，根据我们随访结果来看，种手术方法疗效确切。

关键字：精索静脉曲张手术医治

本站内容大部分来源于网络，仅供大家参考。